Орхиэктомия у мужчин: техники удаления, последствия ампутации

Орхиэктомия у мужчинОперация по удалению мужского яичка выполняется только в том случае, если есть показания. После орхиэктомии часто регистрируется развитие сбоев в работе эндокринной системы, бесплодие. Хирургическое вмешательство выполняется на базе стационара с применением общего наркоза. В медицинской практике применяется несколько видов орхиэктомии, отличающиеся техниками проведения и показаниями.

Показания и противопоказания

Решение удалить яичники у мужчины принимается лечащим врачом в случаях, когда другие методы терапии неэффективны, чтобы сохранить жизнь и здоровье пациенту. Ампутация яичка показана при:

  1. Показания и противопоказания к ОрхиэктомииЗлокачественных новообразованиях в области яичка, в том числе мошоночной структуры и предстательной железы.
  2. Атрофии яичка. Патологическое состояние может быть вызвано варикозным расширением вен, осложнение пережитого хирургического вмешательства в зоне мошонки, перекручиванием органа.
  3. Тяжелом инфекционном поражении, ведущем к развитию абсцесса, туберкулезного воспаления органа.
  4. Травмах. Механическое воздействие может стать причиной разрыва яичка, отрыва от семенного канатика, размозжения.

Неспецифическим показанием к удалению яйца считается операция по смене пола.

Противопоказанием к хирургическому вмешательству является:

  • тяжёлое хроническое заболевание печени или почек;
  • патология сердечно-сосудистой системы, способная спровоцировать массовое кровотечение.

При обострении хронического заболевания, общего инфицирования организма, наличия воспалительного процесса необходимо отложить проведение орхэктомии на время лечения.

Виды вмешательства

Орхиэктомия при раке предстательной железы или яичка носит радикальный характер, и проводится с удалением части семенного канатика, яичка, придатка. После вмешательства, для устранения появившегося внешнего дефекта, мужчине может быть рекомендовано протезирование яичка. Процедура сводится к установке силиконового импланта, имеющего форму и размер удаленного органа. При протезировании высок риск развития послеоперационных осложнений, что заставляет многих пациентов отказываться от повторного вмешательства. Не рекомендуется прибегать к процедуре после двусторонней орхиэктомии.

Орхиэктомия при раке предстательной железы или яичкаКлассический вариант операции имеет более щадящий характер, предусматривающий удаление яичка и придатка после перевязки семенного канатика. Бел очная оболочка сохраняется, ей придают естественную анатомическую форму и ушивают ткани мошонки. Пациенту обязательно устанавливают дренаж. Это вариант показан при патологиях, не имеющих онкологической природы.

Поражение придатка яичка, не поддающееся консервативному лечению или спровоцированное туберкулезом, опухолью является показанием для орхоэпидидимэктомии. В этом случае после рассечения мошонки и оболочки выводят яичко и удаляют его придаток. Манипуляции требуют максимальной осторожности для предупреждения травмы сосудов семенного канатика. Процедура завершается перевязкой семенного протока, фиксацией оболочки, установкой дренажа.

По объёму вмешательства орхиэктомя может быть разделена на кастрацию с двухсторонним удалением и на гемикастрацию, при которой воздействию подвергается один тестикул.

Подготовка к операции

Для снижения риска развития осложнений во время или после хирургического вмешательства врачу необходимо заранее ознакомиться с результатами медицинского обследования пациента, включающего:

  1. Аппаратное исследование. Электрокардиограмма, флюорография, УЗИ.
  2. Лабораторное исследование мочи, крови. Специалисты определяют концентрацию гормонов, диагностируют гепатит, патологии, передающиеся половым путём.

За 7 дней до операции мужчина должен начать соблюдать диету, обеспечивающую нормализацию пищеварения. На этом этапе пациенту, имеющему сопутствующие заболевания, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом (неврологом, кардиологом, гастроэнтерологом, флебологом, эндокринологом).

Подготовка к операцииЗа 3 дня до орхидэктомии необходимо отказаться от приёма лекарственных средств, влияющих на свертываемость крови (ацетилсалициловая кислота, противовоспалительные препараты, антикоагулянты). Отмена других медикаментов, принимаемых на постоянной основе, не требуется, но пациент обязан предоставить подробную информацию обо всех принимаемых препаратах, их дозировке.

Накануне процедуры с кожи мошонки удаляют всю растительность. От приёма пищи отказываются не менее, чем за 6 часов до операции.

В случае когда мужчина готовится к двухсторонней ампутации тестикул, рекомендуется обратиться к репродуктологу, чтобы обеспечить сохранность генетического материала. При направлении на операцию в связи со злокачественной опухолью список подготовительных мероприятий может быть расширен курсом химиотерапии, способствующего уменьшению опухоли.

Принцип проведения манипуляций

Техника выполнения зависит от вида вмешательства. Подкапсульное удаление может проводиться с применением местной анестезии, в остальных случаях требуется общий наркоз.

Классическая операция выполняется через надрез в мошоночном мешке. После удаления органа накладывают швы и ушивают разрез. Применение подкапсульной техники отличается удалением железистой ткани. При радикальной, в том числе билатеральной орхиэктомии, делают разрез в паховой зоне, через который и выполняют манипуляции. Подобный подход позволяет исключить распространение раковых тканей по организму.

Принцип проведения манипуляцийУдаление яичек у мужчин в домашних условиях не выполняется. Процедуру проводят в условиях стационара с последующим наблюдением в течение нескольких часов хирургом. Сразу после вмешательства пациенту прикладывают лед для предупреждения появления боли, отеков, кровотечения.

Послеоперационный период длится 10−14 дней. Больному назначают ежедневную обработку поврежденных тканей, перевязки. До снятия швов мужчине необходим покой, ношение бандажа и отказ от ванны, душа, физических нагрузок. Гигиенические процедуры ограничиваются подмыванием тёплой водой с использованием хозяйственного мыла.

При острой боли пациенту могут быть прописаны анальгетики, для предупреждения воспалительного процесса назначают антибиотики. Не рекомендуется возвращаться к полноценной сексуальной жизни без разрешения врача.

Осложнения и последствия

Распространенными осложнениями оперативного лечения являются кровотечения, рецидив раковых новообразований, нагноение швов, появление гематомы, озноба, болезненности в области воздействия.

Осложнения и последствия операцииПри орхиэктомии последствия часто имеют психологическую природу. После выписки домой мужчине рекомендуется не затягивать с обращением к психотерапевту и сексологу для предотвращения депрессии, развития комплексов.

Серьёзные осложнения развиваются на фоне полной кастрации. У мужчины нарушается гормональный баланс, снижается половое влечение, развивается необратимое бесплодие, психологическая импотенция. Гормональные сбои могут спровоцировать сахарный диабет или остеопороз.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: