Что такое ночной или дневной энурез у ребенка и как его лечить

Писающий во сне в постель младенец не вызывает у родителей удивления, а уж тем более беспокойства. Не стоит бить тревогу, и в том случае, если это продолжается до пятилетнего возраста малыша. Это нормальное явление. Но если ребёнок старше 5-ти лет периодически просыпается в лужице, надо обратиться к педиатру. Ведь у малыша возможно неприятное и распространённое заболевание – энурез. Что такое энурез у детей причины и лечение болезни, рассмотрим подробнее.

Классификация энуреза

Ребенок описался в постели

Энурез – непроизвольное и бесконтрольное выделение мочи, чаще происходящее ночью. Пока малышу не исполнилось пять лет (в индивидуальных случаях до восьми лет), говорить о проблеме рано. Когда ребёнок станет испытывать психологический дискомфорт от неожиданного мочеиспускания, необходима консультация врача.

Заболевание диагностируется у 12-14% детей до 12 лет, у подростков 12-14 лет – в 4% случаев. 1% взрослых подвержены этому недугу (мужчины страдают реже). Существует несколько классификаций энуреза. Они зависят от времени, регулярности, причинных факторов и тяжести заболевания.

По времени проявления недержания различают следующие виды:

  1. Ночной энурез у детей. В свою очередь, по регулярности он встречается в двух видах: постоянный (все ночи подряд), периодический (возникает иногда под влиянием полученных психикой травм или физических, нервных излишних нагрузок).
  2. Дневной. Возникает при наличии болезней системы выделения или слабоволия (при увлечённости занятием ребёнок «забывается» и не чувствует позыва переполненного мочевого пузыря, происходит непроизвольное испражнение).
  3. Смешанный. Неконтролируемое мочеиспускание в любое время суток.

Различают односимптомный (не сопровождающийся другими недугами) и многосимптомный энурез (имеющий сопутствующие заболевания).

Подразделяется детский энурез на первичный (ребёнок с младенчества ни разу не просыпался сухим и при этом не испытывает психологических проблем) и вторичный (наступали длительные периоды «сухости», но из-за каких-либо патологий ребёнок снова стал писаться).

Причины и признаки энуреза

Инконтиненция возникает по ряду причин, к ним относятся:

  1. Расположенность, переданная по наследству.
  2. Маленький рабочий объём мочевого пузыря.
  3. Нарушения в работе системы эндокринных органов.
  4. Травмирование при родах (повреждения головного или поясничного отдела спинного мозга).
  5. Инфицирование мочеполовой системы.
  6. Недуги, связанные с урологией.
  7. Повышенная активность.
  8. Не до конца сформировавшийся рефлекс мочеиспускания.
  9. Психологические травмы, стрессовые потрясения.
  10. Отягощённые аллергии.
  11. Недуги из области психиатрии.
  12. Крепкий сон.

Ребёнок писается не один раз за ночь, при этом ни разу не проснувшись.

Ребенок спит Предпосылки развития данного явления у подростка следующие:

  • патологии нервной системы врождённой этиологии;
  • отклонения психики;
  • мозговые и позвоночные нарушения;
  • патологии мочеполовой системы;
  • болезни эндокринных органов, полученные по наследству или развившиеся впоследствии;
  • гормональные отклонения в период созревания;
  • стрессовые ситуации.

Энурез – сопровождающий отклонения в здоровье симптом. Следовательно, присутствует и симптоматика присутствующих болезней:

  • при лёгочных недугах – затруднённость дыхания, одышка, покашливания;
  • при невротических – заикание, пугливость, чрезмерная подвижность;
  • при эндокринных болезнях – малый вес при отменном аппетите или, наоборот, выпуклость глазных яблок, отёчность.

При осложнённом характере заболевания добавляются следующие проявления:

  • изменение частоты испражнений;
  • сильные или отсутствующие позывы к испражнению;
  • болевые ощущения во время процесса;
  • слабенькая мочевая струйка.

Развитие у детей заболевания напрямую связано с отношением к ребёнку в семье. При недостатке внимания ребёнок неосознанно таким образом старается привлечь к себе родителей. Излишняя опека притупляет рефлексы и так же является фактором, ведущим к болезни.

Диагностика энуреза

Врач и мама с ребенком Диагностика болезни проводится путём опрашивания и проведения исследований:

  1. Является ли недержание не прекращавшимся с рождения и до момента обращения за помощью к специалисту.
  2. Скапливается ли больший объём мочи ночью, чем в дневное время.
  3. Является ли болезнь переданной по наследству (мучился ли кто-то из родственников этим недугом).
  4. Хочет ли пить ребёнок перед сном.
  5. Исключены ли патологии нервно-психического или органического характера.
  6. Насколько занижен удельный вес мочи, производимой ночью.

Прежде чем начать избавляться от проблемы, надо убедиться в диагнозе. Для этого необходимо тщательно изучить причины и определить вид энуреза, так как от них зависит выбор средств и методов лечения.

В ходе распознавания заболевания проводятся:

  • изучения анализов (мочи и крови);
  • ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
  • урофлауметрия (измерение скорости потока мочи во время произвольного процесса выделения мочи);
  • вспомогательные исследования при надобности (рентгенография позвонков, урография, микцеонная цистоуретераграфия и др.).

С пациентами проводит консультации педиатр, невропатолог, эндокринолог, психиатр и психолог из детской поликлиники.

В обязательном порядке заносятся записи в специальный журнал наблюдений за режимом выделения мочи: количество и объём испражнений в сутки, были ли и в каком количестве недержания в дневное и ночное время.

Энурез на фоне невротических расстройств и тревожности

Врач и ребенок Наблюдая за поведением детей, больных энурезом, специалисты выявили связь между особенностями психического поведения ребёнка и развитием недуга.

В зависимости от этого выделяют два типа болезни:

  1. Невротический. Им страдают дети, которые часто испытывают испуг без особых причин и стеснительность.
  2. Неврозоподобный. Присущ деткам, у которых неустойчивая психика, страдающим истерией.

Ребёнок младшего возраста или подросток остро переживает пробуждение в мокрой постели, из-за этого с трудом отходит ко сну, боясь повторения неудачи.

Ребёнок второго типа спокойно относится к своим ночным комфузам вплоть до наступления подросткового возраста. Только тогда он начинает чувствовать дискомфорт. Проявляется замкнутость, невротические заболевания.

Если невротическое состояние приобретает долгосрочный характер, у ребёнка в поведении и характере выявляются нежелательные черты:

  • неполноценный сон;
  • повышенная перевозбуждённость;
  • заниженная самооценка и комплекс неполноценности;
  • тик неврологического характера;
  • заикание.

Причина возникновения этих типов заболевания – несвоевременная сформированность рефлекса произвольного вывода мочи или его повреждение под влиянием второстепенных факторов.

В случае проявления сопутствующих энурезу патологических отклонений в психике и при отсутствии профилактики и лечебных мероприятий, ночные неприятности будут повторяться чаще и перейдут в устойчивую форму патологии.

Почему так важно вовремя лечить энурез у детей?

Часто родители не придают особого значения болезни своего чада, не видя в ней опасности и считая, что ребёнок не испытывает дискомфорта. И напрасно.

Энурез в большинстве случаев влечёт за собой ряд неприятных последствий:

  1. Ребёнок не может чувствовать себя наравне со сверстниками в социальном плане (например, отправиться с коллективом на отдых с ночёвкой).
  2. Появляется риск развития почечных патологий.
  3. Если не вылечиваться, мальчик может в будущем получить проблемы с потенцией.

Наряду с перечисленным, у ребёнка может развиться комплекс неполноценности. Это приведёт к тому, что он замкнётся в себе и не сможет полноценно общаться со сверстниками.

По этим причинам просто необходимо вовремя обратиться за помощью и начать лечение. Залог успеха в этом мероприятии – благожелательное отношение к ребёнку и следование нормам установленного врачом режима дня.

Как лечить детский энурез

Мама и ребенок После утверждения диагноза врач назначает лечение энуреза у мальчиков и девочек в зависимости от причин и клинического состояния болезни.

Предпочтение отдаётся немедикаментозным способам:

  1. Корректировка поведения: промежуток между приёмом жидкости и отходом ко сну – четверть часа и не меньше. Опорожнение мочевого пузыря перед тем, как уснуть. Подъём ребёнка в первой половине сна для того, чтобы он пописал. Использование ночной лампы в случае если ребёнок боится просыпаться в темноте. Тренировка мочевого пузыря.
  2. Специализированная диета: приём пищи с высокой концентрацией белков, витаминов и полезных микроэлементов. Соблюдение методики Красногорского (перед сном предлагается съесть маленький кусок сельди, посоленный хлеб и запить подслащённой водичкой).
  3. Психотерапевтические занятия со специалистами (гипноз: ребёнку даётся установка на то, что он во время сна «услышит» позывы к опорожнению и проснётся).
  4. Методы физиотерапии: тепловое воздействие, лечение лазером, электрофорез, магнитное лечение, электрическое воздействие на тазовые мышцы, лечебный душ, массаж.
  5. Лечебная физкультура. Эффективный здесь метод Кегеля.

Если перечисленные способы не помогают преодолевать ночные неприятности, происходит смещение приоритета в выборе лечения в сторону медикаментозного.

Решение о применении терапии лекарственными препаратами должно быть принято только врачом. Он назначает таблетки или средства гомеопатии, их суточную дозировку и даёт рекомендацию по применению.

Таблетки Детям назначают препараты следующих групп:

  • гормональные;
  • психостимуляторы;
  • антидепрессанты;
  • воздействующие на центральную и периферическую нервную систему (нейромидин);
  • антибиотики (при сопутствующих инфекциях).

Главное условие для эффективности любого вида лечения – доброжелательный настрой окружающих по отношению к страдающему ребёнку. Его ни в коем случае нельзя ругать и насмехаться над неприятными ночными неожиданностями. В противном случае лечение будет напрасным.

Народные средства

Вместе с традиционными методами возможно использование нетрадиционных методов лечения энуреза. Несмотря на кажущуюся безобидность отваров и настоек из трав, консультация врача перед их использованием также необходима.

В народе используют следующие рецепты, получившие положительные отзывы на форуме при их обсуждении:

  1. Столовая ложка высушенных семян укропа заливается большим стаканом только что вскипевшей водички и настаивается два часа. Лекарство даётся сразу после пробуждения ребятам до 10 лет по 100 г, старшим – по 200 г.
  2. Высушенный корешок петрушки измельчается, заливается водой, подвергается кипячению 3-5 минут и настаивается час. Две большие ложки выпиваются с вечерним приёмом пищи не больше, чем за 4 ч до отхода ко сну.
  3. 5 крупных лавровых лист сварить в 1 литре воды в течение получаса, остудить и дать отстояться. Пьётся домашний препарат семидневным курсом по маленькому стаканчику (100 г) 2-3 раза в день.
  4. Огромная луковица перетирается в кашицу, в смесь добавляется ½ тёртого зелёного яблочка и столовая ложка мёда. Всё смешивается. Две недели средство даётся ребёнку по столовой ложке до приёма пищи. Необходимо ежедневно готовить свежее лекарство.

Мед и яблоки Довольно часто, испытав все традиционные и нетрадиционные методы избавления от недуга и не получив ожидаемого эффекта, родители обращаются к народным целителям и знахарям. Они при лечении, наряду с травами, используют молитвы и заговоры.

Несмотря на то что в некоторых случаях такие способы доказали свою эффективность, к ним всё-таки следует относиться с осторожностью. Среди народных лекарей нередко встречаются мошенники, которые могут нанести непоправимый вред детскому организму.

Мнение доктора Е. Комаровского

В интернете размещены статьи, фото и видео материалы с рекомендациями доктора Е. Комаровского по лечению энуреза у мальчиков и девочек. Знаменитый педиатр говорит о том, что энурез – явление непостоянное. Оно зависит от формирования в детском мозге области, стимулирующей недержание мочи во сне. Врач отмечает, что методики для избавления от недуга несовершенны, хотя в индивидуальных случаях результативны.

Комаровский рекомендует пользующийся популярностью за границей, но малоиспользуемый у нас, энурезный будильник. Излечение при помощи прибора наступает через 2-3 месяца.

Использование и механизм действия устройства:

  1. К будильнику при помощи проводков или беспроводного соединения подсоединяется влаговосприимчивый датчик.
  2. Датчик размещается в трусиках ребёнка.
  3. При выделении мочи происходит вибрация или звонок будильника.
  4. Наступает пробуждение ребёнка.

Использовать будильник советуют детям старше семи лет. Ребяткам младшего возраста трудно научиться им пользоваться.

Советы родителям

Чтобы помочь ребёнку избавиться от неприятной болезни, все члены семьи должны проявлять тактичность, понимание и благожелательность.

Советы родителям следующие:

  1. Создать тихую, спокойную вечернюю обстановку (без шумных игр и просмотра ТВ).
  2. Исключить семейные ссоры и наказания малыша.
  3. Не допускать порицания ребёнка за ночные неприятности.
  4. Соблюдать режим дня.
  5. Организовать спальное место в соответствии с рекомендациями: кроватка жёсткая и ровная, клеёнка не выступает из-под простыни, температура и влажность, соответствующая нормам).
  6. Исключить из вечернего пищевого рациона провоцирующие мочеиспускание продукты (молочные, кофеиносодержащее питьё, фрукты и овощи) и включить обладающие обратным действием (солёный хлеб, сельдь, сыр и др.).
  7. Проследить, чтобы ребёнок перед сном опорожнил мочевой пузырь.
  8. Включить ночничок, чтобы малыш не боялся пробуждаться.

Проблема, связанная с недержанием мочи, достойна повышенного внимания со стороны родителей и членов семьи, врачей и близкого окружения ребёнка. Только совместные усилия по борьбе с «неприятностью» приведут к благоприятному исходу.

Подход к лечению энуреза комплексный и курсовой. Во время терапии при необходимости проводится лечение болезней мочеполовой системы инфекционного характера.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: