Показания и подготовка к биопсии предстательной железы

Процедура биопсии предстательной железыЧасто бывает, что диагностика заболеваний простаты не позволяет получить развернутую картину без выполнения такой инвазивной процедуры, как биопсия предстательной железы с последующим микроскопическим изучением взятого образца биологического материала. Из-за высокого риска развития осложнений диагностический метод никогда не используют в лечебных целях, однако он помогает выбрать оптимальный вариант терапии онкологии и других патологий простаты.

Показания и противопоказания

Без забора биоптата из предстательной железы невозможно определить, поражен ли мужской андрогензависимый орган раковой опухолью или каким-либо другим заболеванием. Цитологический и гистологический анализ образца ткани, взятой из простаты, ставит окончательную точку в постановке диагноза.

Биопсия тканей простаты рекомендована в следующих клинических случаях:

  1. Как берут биопсию предстательной железыУплотнения, узлы и прочие аномалии, обнаруженные в ходе первичного пальпаторного ректального исследования.
  2. Повышенный уровень простат-специфического антигена (ПСА) — онкомаркера, применяющегося для выявления и наблюдения за динамикой рака и аденомы предстательной железы. Если его показатель выше нормы или же он стремительно растет, то для уточнения диагноза процедуру проводят еще раз. Также показанием к биопсии выступает снижение уровня свободного ПСА по отношению к общему — такое обстоятельство тоже позволяет заподозрить рак.
  3. Подозрительно низкая эхогенность некоторых участков органа, выявленная при прохождении трансректального УЗИ.
  4. Наличие новообразования подтверждено другими способами, но необходимо уточнить, какую природу оно имеет — доброкачественную или злокачественную.

Даже учитывая тот факт, что биопсию относят к разряду диагностических процедур, по своей сложности она сопоставима с микрооперацией. В связи с этим имеется ряд противопоказаний к ее проведению, а именно:

  • Как проводится процедура биопсииплохая свертываемость крови;
  • острый воспалительный процесс в тканях простаты;
  • выпадение геморроидальных узлов;
  • заболевания прямой кишки и анального перешейка в фазе обострения;
  • выраженная стриктура анального канала;
  • недавно проведенная экстирпация прямой кишки;
  • сердечная недостаточность;
  • острые инфекционные заболевания.

Способы выполнения

Практикующие урологи выполняют несколько видов биопсии простаты. В зависимости от того, какое количество точек прокола делают при заборе ткани, выделяют следующие виды диагностической процедуры:

  1. Секстантная. Взятие биоптата осуществляется через просвет прямой кишки. Специалист производит пальпацию железы, затем вводит иглу и с помощью пальца регулирует ее передвижение. Образцы железистой ткани берут из 4−6 участков.
  2. Полифокальная. Процедуру выполняют под контролем ультразвукового датчика, забор ткани проводят в 12 точках.
  3. Сатурационная. Манипуляции совершают по аналогии с другими способами за исключением того, что биоматериал берут из 24 точек.

Последняя методика является инновационной и дает возможность обнаружить онкологию даже на самом раннем этапе. Секстантная биопсия постепенно уходит в прошлое, поскольку не всегда позволяет забрать ткань из нужных точек простаты и нередко дает неверные результаты.

Существует еще одна классификация биопсии предстательной железы, которая учитывает путь проникновения к исследуемому объекту. В зависимости от органа, через который будут проводить процедуру, выделяют такие способы инвазивной диагностики, как:

  1. Как подготовиться в процедуре биопсииТрансректальный (мультифокальный). Прибор вводят в анальное отверстие, при этом пациент должен находиться в коленно-локтевой позе. В область простаты вводится анестезирующее вещество. Манипуляции проводятся с помощью пружинной иглы под контролем ультразвукового датчика, введенного в прямую кишку. Простатические биообразцы берут на нескольких участках органа. Продолжительность трансректальной биопсии составляет всего несколько минут.
  2. Трансуретальный. В методике задействуют эндоскопический прибор (цистоскоп) и специальную режущую петлю. Во время процедуры пациент чаще всего пребывает в состоянии медикаментозного сна, но некоторые соглашаются на эпидуральную или спинальную анестезию. Введенный в просвет уретры прибор, на котором закреплена видеокамера с подсветкой, медленно продвигают до уровня железы, а затем, используя режущую петлю, берут образцы тканей из наиболее подозрительных областей. Длительность процедуры — около получаса.
  3. Транспериниальный. Взятие ткани из простаты таким способом проводят довольно редко. Пациенту предлагают лечь на бок, поджав колени. Диагностическую процедуру выполняют как под местным наркозом, так и под общим. Суть ее в том, что в районе промежности делается маленький надрез, через который вводят аспирационную иглу для забора ткани. Чтобы игла попала туда, куда нужно, врач пальцем фиксирует предстательную железу. Вся процедура занимает примерно 30 минут.

Таким образом, учитывая многообразие имеющихся методов, пациенту подбирают наиболее эффективный и менее травмоопасный из них.

Подготовительный этап

Когда уролог сообщает пациенту, что нужно сделать биопсию простаты, он должен в подробностях описать все нюансы процедуры и составить перечень рекомендаций, которые следует выполнить, прежде чем отправляться в диагностический кабинет. Чтобы результаты исследования оказались достоверными, подготовку к биопсии предстательной железы следует начинать за несколько дней до намеченной даты. Итак, от мужчины требуется выполнить следующее:

  • На сколько больно сдавать биопсиюсдать биохимический анализ крови;
  • за неделю до процедуры прекратить прием кроверазжижающих препаратов (ацетилсалициловой кислоты, гепарина), а также нестероидных противовоспалительных средств;
  • до проведения диагностической процедуры сделать очистительную клизму, так как содержимое кишечника существенно затрудняет исследование.

Кроме того, при подготовке к биопсии простаты крайне важна беседа с врачом на предмет ранее перенесенных заболеваний, наличия аллергии, индивидуальной переносимости анестезии и антибиотиков.

Техника проведения процедуры

Диагностическую процедуру проводят исключительно в амбулаторных условиях, соблюдая все нормы санитарии, сводящие к минимуму нежелательные последствия.

Раздевшись, пациент накидывает на себя одноразовый халат, а затем ложится на спину в кресло со специально оборудованными подставками для упора ног либо же принимает коленно-локтевую позу.

Для чего берут биопсию

В качестве местного обезболивающего средства применяют лидокаиновый гель, вводимый в прямую кишку. Такая анестезия является самой эффективной и безопасной, когда ткань из простаты берется трансректальным способом. Если у пациента чересчур низкий болевой порог, используют общий наркоз.

В прямую кишку пациента вводят датчик ТРУЗИ. Он позволяет вывести на экран компьютера изображение простаты. Инструмент, который осуществляет забор кусочков ткани железы, представляет собой режущую петлю, вставляющуюся в биопсийный пистолет. Как только эндоскопист определит точки для взятия биоматериала, он сразу же вводит петлю. Биоптат помещают в физиологический раствор и отправляют в лабораторию.

Для того чтобы предотвратить возможную кровопотерю, на финальном этапе биопсического исследования в задний проход больного вводят ватно-марлевый тампон. После процедуры пациента на какое-то время оставляют в палате, где он находится под наблюдением медиков.

Возможные осложнения

Если мужчина подготовился к биопсии, соблюдая все правила, а сама процедура выполняется опытным специалистом, тогда риск возникновения осложнений крайне низок. В редких случаях развиваются следующие нарушения:

  • Проведение процедуры биопсии предстательной железыследы крови в моче;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • частые позывы в туалет;
  • присутствие крови в эякуляте;
  • неприятные ощущения в прямой кишке;
  • кишечное кровотечение;
  • боль в промежности;
  • острый простатит;
  • высокая температура тела после биопсии простаты.

Последствия процедуры, которые вызывают тревогу у мужчины, не должны оставаться без внимания врача.

Расшифровка результатов исследования

Как известно, клетки человеческого организма, покинувшие его пределы, быстро погибают, поэтому важно как можно быстрее провести гистологическое исследование тканей простаты. Лист с результатами анализа поступает на руки врачу в течение недели.

Биопсия предстательной железы

Для гистологической оценки дифференцировки рака предстательной железы используется шкала Глисона. Показатели биопсии при злокачественном процессе в органе:

  • 2−4 единицы — риск развития рака минимален, структура клеток близка к здоровым;
  • 5−7 единиц — средний риск развития опухоли;
  • 8−10 единиц — предстательная железа содержит агрессивные раковые клетки.

Если по мужской линии у пациента были зафиксированы случаи рака простаты, важно уже с 40 лет ежегодно проходить профилактические осмотры и сдавать кровь на онкомаркеры.

Многие мужчины испытывают панический страх, когда представляют, что им придется пережить во время этой процедуры. Но именно такой метод диагностики позволяет обнаружить коварную болезнь. И если уролог дал направление на биопсию простаты, то ни в коем случае нельзя медлить, возможно, от этого зависит жизнь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: