3 вида операций по удалению аденомы предстательной железы

Многие ищут в сети информацию по запросу «аденома простаты у мужчин симптомы лечение операция последствия». Аденома предстательной железы (ПЖ) – самая частая урологическая патология среди мужчин, достигших средних лет. Железа расположена в нижней части малого таза и является мужским половым органом, через который проходит выводящий урину канал. При росте аденомы (опухоли) происходит задержка деуринации, нарушается половая функция, развиваются урологические болезни.

Первопричины возникновения патологии

Аденома простаты

Учёные считают, что изначальная причина развития патологии – повышенная активность фермента, называемого 5α-редуктаз. При его участии тестостерон преобразуется в дегидротестерон, последний вызывает разрастание ткани ПЖ, что приводит к сдавливанию предстательного канала.

Наиболее вероятно развитие патологии у мужчин, достигших 40 лет и имеющих наследственную предрасположенность.

Возникновение аденомы, которая называется также доброкачественной гиперплазией предстательной железы – ДГПЖ, может быть обусловлено:

  • пожилым или средним возрастом;
  • климактерическими изменениями;
  • дисбалансом гормонов, называемых андрогенами и эстрогенами;
  • некоторыми сопутствующими болезнями.

Неверны представления о том, что на формирование аденомы предстательной железы оказывают влияние воспалительные процессы, венерические заболевания, слишком частые половые связи.

Ошибочно мнение о том, что аденома приводит к раку ПЖ – болезни затрагивают разные отделы органа.

Симптоматика проявления аденомы простаты

Часто доктор может предварительно диагностировать болезнь после беседы с больным. Первыми проявлениями ДГПЖ являются:

  1. Затруднённая деуринация.
  2. Урина выделяется небольшими порциями (прерывисто), слабый напор струи.
  3. Необходимость надавливания на низ живота или натуживания для отхода урины при деуринации.
  4. Повышенная частота позывов к опорожнению уринозного пузыря.
  5. Систематические ночные выходы в уборную.
  6. Проблемы с эрекцией.

Симптомы аденомы предстательной железы определяются расположением новообразования, скоростью его увеличения, степенью нарушений способности уринозного пузыря к сокращениям.

Урологи выделяют три стадии (фазы) в развитии ДГПЖ (компенсированную, субкомпенсированную, декомпенсированную).

Для первой стадии характерны такие признаки:

  • замедление начала процесса деуринации;
  • вялость вытекания урины;
  • учащённость позывов;
  • частая деуринация.

Мужчина в туалете При помощи пальпации можно выявить увеличение предстательной железы. Остаточная урина отсутствует.

Во второй фазе появляется следующая симптоматика:

  • чувство неполного опорожнения уринозного пузыря;
  • урина вытекает часто, но малыми порциями;
  • непроизвольная деуринация;
  • появление крови или примесей в урине;
  • деуринация происходит с задержкой.

При обследованиях можно обнаружить увеличение толщины стенок уринозного пузыря, остаточную урину, симптомы хронической почечной недостаточности.

Характерные особенности третьей стадии:

  • урина выделяется с трудом (по несколько капель);
  • неестественный цвет непрозрачной урины, наличие крови;
  • быстрое уменьшение массы тела, чувство слабости;
  • пониженный (вплоть до отсутствия) аппетит;
  • ощущение сухости во рту;
  • анемия;
  • проблемы с прохождением кала при дефекации.

Обследования свидетельствуют об увеличении количества остаточной урины, растяжении уринозного пузыря, почечной дисфункции. На этой стадии пузырь переполнен, его функционирование прекращается.

Диагностика

Врач делает УЗИДля постановки точного диагноза часто необходимо провести дополнительные обследования. Диагностика позволяет предвидеть и предотвратить ряд нежелательных последствий, если предполагается операция по удалению аденомы простаты.

Используют такие варианты обследований:

  1. Пальпация позволяет получить данные о расположении, болезненности, консистенции, дифференциации ПЖ.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек предоставляет информацию о степени нарушений, наличии узлов и кальцинатов.
  3. Трансректальное УЗИ обеспечивает полное описание пространственного расположения ПЖ, а также её структуры. Это необходимо для того, чтобы отличить аденому от онкологии или воспаления ПЖ.
  4. Проведение урофлоуметрии нужно для измерения характеристик струи при деуринации.
  5. При цистографии используется контрастное красящее вещество, вводимое больному для выявления патологий шейки уринозного пузыря. Процедура требуется для определения степени и вида деформаций, которые испытывает выводящий канал (и трансуретральная – ТУ – область).
  6. Исследование наличия и количества остаточной урины важно для определения необходимости оперативного вмешательства. Процедура позволяет диагностировать стадию патологии.
  7. Цистоманометрия предполагает измерение давления в уринозном пузыре при различном наполнении. Это важно для исследования мышечной оболочки, называемой детрузором, и выявления резервных возможностей пузыря.
  8. Магнитно-резонансная (или компьютерная) томография используется для анализа структуры ПЖ, стадии развития патологии, объёмов, локализации образования. Полученные данные позволяют предусмотреть нежелательные последствия после операции, выявить онкологические поражения.

На основании результатов выполненных обследований определяют стадию ДГПЖ и вырабатывают оптимальную тактику медицинских мероприятий, которые могут проводиться в больнице или в амбулаторных условиях.

Данные инструментальных обследований дополняются показателями лабораторных анализов урины и крови, биопсии.

Лечение аденомы предстательной железы

Медикаментозный подход предпочтительнее при начальных стадиях, в запущенных случаях требуется операция на предстательной железе, последствия которой обычно можно устранить согласно отзывам больных и медицинским наблюдениям.

Медикаментозное лечение

ТаблеткиОсновные задачи терапии заключаются:

  • в уменьшении скорости разрастания нарушенной ткани;
  • в снижении размера и объёма предстательной железы;
  • в преодолении возникших затруднений при деуринации.

Используют разные группы лекарств:

  1. Применение гормональных препаратов позволяет замедлить процесс разрастания нарушенной ткани. В эту группу входят блокаторы 5-альфа-редуктазы, созданные на основе финастерида, пермиксона, таденана.
  2. Лекарства, повышающие тонус мочеиспускательного канала и ПЖ, необходимы для того, чтобы облегчить отток урины из уринозного пузыря. Применяемые α-1-адреноблокаторы основаны на действии ряда веществ: тамсулозина, празозина, феноксибензамина, альфузозина, индорамина, доксазозина. Побочными эффектами бывают понижение либидо, эректильная дисфункция.
  3. Практикуется использование гомеопатических иммуномодуляторов «Афала», «Афалаза», биологически активных препаратов на основе продуктов пчеловодства (свечи «Простопин»), растительного («Биопрост», «Простамол Уно») и животного («Витапрост», «Витапрост Форте») сырья, ферментных лекарств («Лонгодаза»).

Первые проявления ДГПЖ – серьёзный повод для безотлагательного обращения за консультацией к специалисту в области урологии. Самолечение недопустимо, поскольку оно может привести только к обострению проблемы и неизбежности операции.

Больной должен ответственно относиться к здоровью, выполнять все предписания и рекомендации доктора.

Некоторые больные пытаются улучшить состояние при помощи народных средств на основе репчатого лука, петрушки, тыквенных семян, чистотела. При использовании домашних снадобий необходима консультация доктора.

Оперативные методы лечения

Аденомэктомия При второй или третьей стадиях патологии принимаются хирургические меры. Противопоказания к операции определяются стадией патологии, состоянием больного, сопутствующими болезнями, риском возникновения нежелательных последствий. Существует несколько разновидностей операций:

  1. Традиционно новообразование удаляется при помощи открытой аденомэктомии – полостной операции, которая выполняется с использованием общего наркоза при значительном увеличении ПЖ. Развивается малоинвазивная техника лапароскопической аденомэктомии, при которой удаление аденомы проводится через несколько маленьких разрезов.
  2. Оптимальный вариант борьбы с аденомой предстательной железы – ТУ резекция, которая является эндоскопической операцией и проводится через предстательный канал. Это малотравматичная процедура, которая редко приводит к нежелательным последствиям.
  3. Современные подходы – энуклеация и вапоризация ДГПЖ, которые используют излучение лазера. Процедуры выполняют при местной анестезии, больной быстро восстанавливается.

Если есть медицинские показания, то аденомэктомия выполняется бесплатно. Цена инновационной операции зависит от типа процедуры, медицинского учреждения, опыта медперсонала.

Операция – наиболее радикальный вариант решения проблем с ДГПЖ.

Неоперативные методы

Больным, которым не рекомендовано выполнение операции, могут помочь неоперативные процедуры.

К ним относятся:

  • стентирование суженного участка предстательного канала;
  • баллонная дилатация, в основе которой лежит расширение суженного участка с использованием «раздуваемого» баллона, находящегося на конце катетера;
  • радиочастотная абляция (РЧА), основанная на воздействии локального нагрева на ткани ПЖ;
  • эмболизация артерий, снабжающих железу кровью, заключается в искусственном создании тромбов в сосудах;
  • микроволновая коагуляция ПЖ сходна по механизму действия с РЧА, но не приводит к некрозу поражённых областей ПЖ, а вызывает их «испарение»;
  • термотерапия, при которой температура (Т) ПЖ повышается до 45–70 оС;
  • трансректальная гипертермия (Т=40–45 оС) воздействует на разросшиеся участки ПЖ без повреждения полезной ткани;
  • термоабляция (в том числе, ультразвуковая), при которой Т=70–100 оС, что приводит к разрушению тканей ПЖ и уменьшению органа;
  • криодеструкция заключается в охлаждении ПЖ при циркуляции жидкого азота в системе специального криозонда.

Недавно предложено воздействовать на ДГПЖ при помощи «фонирования», которое основано на излучении звуковой микровибрации. Другой предложенный вариант заключается во введении доз этанола в ткани ПЖ, спирт приводит к отмиранию повреждённых клеток образования.

Минусом этих альтернативных подходов является то, что их использование играет лишь паллиативную роль и устраняет симптоматику ДГПЖ временно или частично.

Диета при аденоме

Мужчина готовит ужин При выборе рациона больного с ДГПЖ надо учитывать ряд индивидуальных факторов: стадию заболевания, наличие сопутствующих патологий, состояние человека и его образ жизни, а также вкусовые предпочтения. Бесспорно, что режим питания и сбалансированность рациона важны для успешной борьбы с ДГПЖ.

В ежедневный рацион можно включать:

  • нежирную молодую баранину, говядину, мясо кролика, курицы и индейки;
  • нежирную рыбу разных видов;
  • молочные, вегетарианские овощные, крупяные или фруктовые супы;
  • некоторые сырые или термообработанные овощи (не рекомендуется употребление кислой квашеной капусты, редиса, щавеля, чеснока, шпината, лука);
  • слегка подсохший белый хлеб;
  • нежирные молочные продукты (простоквашу, молоко, кефир, творог и сыр). Сметану можно употреблять ограниченно;
  • гарниры на основе различных круп.

Можно употреблять омлет из белков, качественные молочные сосиски, свежие или сушёные фрукты. Полезно пить компоты, соки, кисели, настои. Сладости (желе, муссы, конфеты) должны быть изготовлены не на основе шоколада.

Из меню исключаются жирное мясо, сало, грибы, пряные и острые добавки, промышленно выпускаемые соусы, копчёная, консервированная, маринованная и жареная пища. Не надо употреблять кондитерские изделия с кремом, шоколад, мороженое, напитки с газом, спиртное, кофе и чай.

Обязательно надо включить в меню продукты, содержащие цинк и селен (например, морепродукты, семена подсолнечника, тыквы, корни пастернака и сельдерея, гречку и рис, оливковое масло).

Осложнения аденомы предстательной железы

Камни в почках Нежелательными последствиями ДГПЖ являются:

  • задержка деуринации в острой форме (появляется на второй или третьей стадии патологии);
  • воспалительные процессы уриновыводящих путей, размножение бактерий в уринозном пузыре из-за застойных явлений, что провоцирует цистит, уретрит, пиелонефрит;
  • почечнокаменная болезнь из-за того, что в уринозном пузыре появляются микролиты, камни, минеральные отложения;
  • повышенное содержание крови в урине (гематурия).

Если игнорировать болезнь, то последствия могут быть серьёзными из-за ряда причин:

  • неспособности к деуринации при заполненном уринозном пузыре;
  • восходящей инфекции уриновыводящих путей, связанной с застоем урины;
  • высокого содержания крови или гноя в урине (часто возникает озноб и боли в области поясницы);
  • хронической почечной недостаточности, которая может привести к гибели больного.

Если вовремя обратиться за медицинской помощью, то прогноз ДГПЖ благоприятен. При отказе от медицинских мероприятий, а также при нарушениях рекомендаций есть вероятность неблагоприятного исхода.

Согласно статистическим данным, наиболее высокая смертность от аденомы отмечена в Венгрии: 3 случая из 100, а наименьшая – в США и Таиланде.

Период после операции

Врач и пациентОтветственным является послеоперационный этап. Любая выполненная операция может приводить к болезненности и воспалениям. Организму нужно время для реабилитации.

После операции надо обеспечить выполнение следующих мер:

  • избегать перегрузок, переутомления;
  • правильно питаться;
  • исключить возможность переохлаждения;
  • наблюдаться у доктора.

Полезно пройти этап восстановления в условиях специализированного санатория.

Для скорейшего выздоровления и хорошего самочувствия надо изменить образ жизни: отказаться от алкоголя и курения, внести коррективы в рацион, осуществлять контроль массы тела, постепенно повышать двигательную активность.

После операции необходимо показываться специалисту-урологу не реже раза в год.

Отзывы врачей и пациентов

На специализированном форуме легко найти отзывы и фотографии людей с ДГПЖ, перенёсших операции. Большинство больных считает, что операция радикально изменяет ход болезни, хотя иногда сопряжена с нежелательными последствиями.

Отцу (69 лет) провели лазерную процедуру в иностранном медицинском центре. Вроде бы пока все идёт удачно, сейчас отец проходит курс восстановления. Потребовалась непростая операция потому, что аденома была запущенной. Александр, 35 лет.

Сразу после операции появились болезненные ощущения, которые постепенно прошли. От недержания спасаюсь урологическими прокладками, появились проблемы с эрекцией. Остаётся надеяться, что состояние улучшится. Олег, 55 лет.

Аденому у меня диагностировали в 44 года. Медикаменты помогали мало, поэтому согласился на операцию – ТУР. Легко перенёс процедуру. Прошло больше двух лет, но серьёзных побочных последствий не было. Станислав, 48 лет.

Согласно мнению урологов, наименее инвазивной операцией является ТУР – удаление аденомы через предстательный канал, но такая процедура допустима, если болезнь не запущена. Лучшим выбором при большой аденоме и почечной недостаточности является аденомэктомия.

При заинтересованности больного в поддержании половой функции подойдёт ТУ рассечение железы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: